Начальнику
ОМВД РД по Сулейман-Стальскомй району
Османову И.О.
от гражданина Петрова П.П.,
проживающего по адресу:
______________________________
Заявление
Я, Петров Петр Петрович, заявляю о том, что 32 февраля 2077 года главврач районной больницы Сидоров С.С. за лечение моего брата Петрова Михаила Петровича поставил условие передать ему деньги в сумме 25 тысяч рублей в срок до 33 марта. В противном случае моему брату будет отказано в приеме в стационар и операции. Передача денег должна состояться в служебном кабинете Сидорова. Перед этим я должен позвонить ему по телефону и договориться о времени встречи.
32 февраля 2077 года
Я Петров Петр Петрович предупрежден об уголовной ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ.
(подпись) Петров П.П.